Бесплодием считают отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года, а после 35 лет — в течение шести месяцев.
Это не диагноз, который ставят по одному анализу, а повод обследовать пару, поэтому сдавать всё подряд «для полноты картины» бессмысленно: набор исследований зависит от возраста женщины, характера цикла, перенесённых операций и тех результатов, что уже есть на руках.
В Центре Медицины Плода МЕДИКА в Москве обследование начинается с приёма врача: он выясняет вероятную причину, оценивает уже собранные документы и назначает только те анализы, что способны изменить дальнейшую тактику лечения.
Обследование мужчины проводит уролог-андролог в профильной организации, а его заключение учитывают на повторной консультации, поскольку примерно в половине случаев вклад в бесплодие вносит мужской фактор, — при таком порядке пара не платит дважды за одно и то же в разных лабораториях города, а сами анализы становятся шагом к ответу, а не формальностью перед следующим визитом.
На первичную консультацию стоит принести все имеющиеся выписки, заключения смежных специалистов и ранее сданные анализы — тогда план обследования составят сразу, а не отложат до следующего визита ради уточнений.
Когда назначают анализы на бесплодие
Обследование начинают не по календарю, а по клинической ситуации. При подозрении на бесплодие врач смотрит на возраст, стаж попыток и обстоятельства, при которых ждать целый год не нужно: операции на матке и придатках, установленный эндометриоз, отсутствие менструаций, найденные изменения у партнёра. Показанием к обследованию считают следующие ситуации:
- год регулярной половой жизни без контрацепции не привёл к зачатию;
-
женщине больше 35 лет, и попытки продолжаются уже полгода;
-
цикл нерегулярный, скудный или отсутствует;
-
переносили операции на матке, трубах или яичниках;
-
в анамнезе эндометриоз, миома или перенесённое воспаление придатков;
-
были повторные потери беременности;
-
у партнёра выявлены изменения в спермограмме.
Год регулярных попыток без результата
С этого критерия начинают обследование пары при подозрении на бесплодие. Раньше года анализы назначают редко. Поводом становятся очевидные факторы: отсутствие цикла, перенесённые операции на придатках или установленное заболевание репродуктивной системы.
Возраст женщины после 35 лет
После 35 лет овариальный резерв снижается заметно быстрее, поэтому срок ожидания сокращают вдвое. Промедление здесь стоит дороже самих анализов. Часть возможностей со временем становится недоступна, и это напрямую влияет на шансы родить ребёнка.
Нарушения цикла
Нерегулярный цикл, его отсутствие или скудные менструации — самостоятельный повод обратиться к врачу, не дожидаясь установленного срока. В этой ситуации причина чаще всего лежит в гормональной сфере и требует прицельного обследования, а не общего набора анализов.
Какие анализы сдаёт женщина
Обследование женщины отвечает на три вопроса — происходит ли овуляция, проходимы ли маточные трубы и нет ли препятствий со стороны матки. На каждый отвечает свой метод, и назначают анализы последовательно, а не все сразу. Базовый перечень анализов у женщин выглядит так:
- клинический и биохимический анализ крови;
-
пролактин и функция щитовидной железы;
-
антимюллеров гормон вместе с числом антральных фолликулов;
-
прогестерон — строго во второй фазе;
-
обследование на половые инфекции;
-
мазок на микрофлору и цитологию шейки матки;
- УЗИ матки и придатков.
Оценка овуляции
Сначала подтверждают овуляцию. Во второй фазе цикла смотрят прогестерон, а рост фолликула отслеживают на УЗИ. Домашний тест на овуляцию удобен при планировании попыток зачатия, но самостоятельным доказательством овуляции не считается.
Гормоны крови
Смотрят пролактин, работу щитовидной железы и показатели, которые отражают функцию яичников, а забор крови привязан к определённым дням цикла, поэтому дату назначает врач. Сданные не вовремя анализы придётся пересдавать. Это лишние расходы и потерянный цикл.
Овариальный резерв
Запас яйцеклеток оценивают сразу двумя способами — по антимюллерову гормону и по числу антральных фолликулов, которые видит врач на УЗИ. Результат влияет на выбор тактики и на то, сколько времени есть у пары до перехода к программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Инфекции и мазки
В базовый объём входят посевы на половые инфекции, мазок на микрофлору и цитология шейки матки. Хроническое воспаление способно нарушить проходимость труб. Имплантация тогда не происходит даже при нормальных гормонах и подтверждённой овуляции.
Проходимость маточных труб и состояние матки
Трубы проверяют отдельно и только по показаниям. Полость матки смотрят на УЗИ. Оба метода назначают после того, как подтверждена овуляция и получены результаты обследования партнёра, — иначе есть риск провести обследование напрасно и потратить лишний цикл.
Дополнительные исследования по показаниям
При подозрении на эндометриоз, спаечный процесс или патологию полости матки врач может рекомендовать расширенную диагностику. Такие анализы не входят в базовый набор и назначаются адресно, когда предыдущие результаты этого требуют.
Какие анализы сдаёт мужчина
Мужской фактор бесплодия выявляют быстрее и дешевле женского. Логично начинать с него. В Центре Медицины Плода МЕДИКА эти исследования не выполняют: мужчину обследует уролог-андролог в профильной организации, а готовое заключение врач разбирает на совместном приёме. Обследование мужчины обычно включает:
- спермограмму с оценкой морфологии;
-
исследование фрагментации ДНК сперматозоидов по показаниям;
-
обследование на инфекции, передаваемые половым путём;
-
гормональный профиль при выявленных отклонениях.
Спермограмма
Исследование эякулята показывает концентрацию сперматозоидов, их подвижность и строение, а также объём самой порции. За несколько дней до сдачи нужен половой покой. Нарушите это условие — результат исказится, и сдавать придётся заново.
Фрагментация ДНК сперматозоидов
Тест назначают дополнительно. Показатели спермограммы в порядке, но беременность не наступает либо прерывается рано. Повреждение ДНК сперматозоидов не видно при обычном исследовании эякулята, но заметно влияет на развитие эмбриона.
Инфекции и гормоны у мужчины
При изменениях в спермограмме уролог-андролог смотрит инфекции и гормональный профиль. Часть выявленных нарушений корректируется, и показатели эякулята заметно улучшаются в течение нескольких месяцев, без сложного и дорогого лечения.
Как проходит обследование в клинике
Приём выстроен так, чтобы пара не сдавала лишнего и не теряла недели на исследования, результат которых всё равно не изменит план обследования. Врач работает с уже имеющимися документами, а не начинает историю бесплодия заново.
Первичная консультация
Врач разбирает историю обоих партнёров. Сколько длятся попытки, каков цикл, какие были перенесённые болезни и операции. По итогам приёма пациентка получает перечень исследований с указанием дней цикла, условий подготовки и очерёдности сдачи.
Повторный приём с результатами
На повторном визите готовые заключения смотрят вместе с результатами партнёра и формулируют вероятную причину бесплодия. Здесь же определяют дальнейшую тактику — нужна ли дополнительная диагностика, требуется ли лечение и в какие сроки.
Сроки готовности результатов
Часть исследований бывает готова уже за один-два дня, гормональные и генетические занимают заметно дольше. Врач заранее объясняет сроки. Повторный приём назначают на день, когда на руках уже есть все заключения и анализы, а не половина из них.
Как подготовиться к сдаче
Часть анализов привязана к дням цикла, часть требует ограничений накануне. Конкретные условия врач указывает непосредственно при назначении, а на приём стоит принести все имеющиеся выписки и ранее сданные анализы из других лабораторий.
Что пара получает по итогам обследования
Результат — не стопка бланков, а понимание причины и план действий: что выявлено, какие анализы на бесплодие подтвердили или исключили предполагаемую причину и какой шаг следующий. Врач объясняет, что можно скорректировать и где требуется лечение. Отдельно — в каких ситуациях обоснован переход к программе вспомогательных репродуктивных технологий. У обследования есть и границы. Часть причин остаётся невыявленной даже при полном объёме диагностики — такое бесплодие называют идиопатическим. Это честная формулировка, а не отказ от помощи: тактику подбирают и в этой ситуации.
Сколько стоит обследование при бесплодии
Стоимость зависит от объёма: базовый набор исследований для женщины обходится дешевле расширенного, а часть анализов может не понадобиться, если актуальные результаты уже есть на руках. Итоговую сумму называют после первичной консультации, когда перечень окончательно определён и понятно, что из уже сданного остаётся в силе. Актуальные цены приведены в разделе стоимости услуг медицинского центра.
Почему в Центре Медицины Плода МЕДИКА
В клинике совмещены гинекологический приём, ультразвуковая диагностика, лабораторные исследования и генетическое консультирование, поэтому обследование при бесплодии проходит в одном месте и в понятной последовательности. Врачи центра специализируются на репродуктивном здоровье и пренатальной диагностике. При наступлении беременности пациентка наблюдается здесь же — с уже собранной историей обследования, без повторной сдачи анализов. Записаться на приём в Москве можно на сайте или по телефону клиники.
Когда назначают анализы на бесплодие
Обследование начинают не по календарю, а по клинической ситуации. При подозрении на бесплодие врач смотрит на возраст, стаж попыток и обстоятельства, при которых ждать целый год не нужно: операции на матке и придатках, установленный эндометриоз, отсутствие менструаций, найденные изменения у партнёра. Показанием к обследованию считают следующие ситуации:
- год регулярной половой жизни без контрацепции не привёл к зачатию;
-
женщине больше 35 лет, и попытки продолжаются уже полгода;
-
цикл нерегулярный, скудный или отсутствует;
-
переносили операции на матке, трубах или яичниках;
-
в анамнезе эндометриоз, миома или перенесённое воспаление придатков;
-
были повторные потери беременности;
-
у партнёра выявлены изменения в спермограмме.
Год регулярных попыток без результата
С этого критерия начинают обследование пары при подозрении на бесплодие. Раньше года анализы назначают редко. Поводом становятся очевидные факторы: отсутствие цикла, перенесённые операции на придатках или установленное заболевание репродуктивной системы.
Возраст женщины после 35 лет
После 35 лет овариальный резерв снижается заметно быстрее, поэтому срок ожидания сокращают вдвое. Промедление здесь стоит дороже самих анализов. Часть возможностей со временем становится недоступна, и это напрямую влияет на шансы родить ребёнка.
Нарушения цикла
Нерегулярный цикл, его отсутствие или скудные менструации — самостоятельный повод обратиться к врачу, не дожидаясь установленного срока. В этой ситуации причина чаще всего лежит в гормональной сфере и требует прицельного обследования, а не общего набора анализов.
Какие анализы сдаёт женщина
Обследование женщины отвечает на три вопроса — происходит ли овуляция, проходимы ли маточные трубы и нет ли препятствий со стороны матки. На каждый отвечает свой метод, и назначают анализы последовательно, а не все сразу. Базовый перечень анализов у женщин выглядит так:
- клинический и биохимический анализ крови;
-
пролактин и функция щитовидной железы;
-
антимюллеров гормон вместе с числом антральных фолликулов;
-
прогестерон — строго во второй фазе;
-
обследование на половые инфекции;
-
мазок на микрофлору и цитологию шейки матки;
- УЗИ матки и придатков.
Оценка овуляции
Сначала подтверждают овуляцию. Во второй фазе цикла смотрят прогестерон, а рост фолликула отслеживают на УЗИ. Домашний тест на овуляцию удобен при планировании попыток зачатия, но самостоятельным доказательством овуляции не считается.
Гормоны крови
Смотрят пролактин, работу щитовидной железы и показатели, которые отражают функцию яичников, а забор крови привязан к определённым дням цикла, поэтому дату назначает врач. Сданные не вовремя анализы придётся пересдавать. Это лишние расходы и потерянный цикл.
Овариальный резерв
Запас яйцеклеток оценивают сразу двумя способами — по антимюллерову гормону и по числу антральных фолликулов, которые видит врач на УЗИ. Результат влияет на выбор тактики и на то, сколько времени есть у пары до перехода к программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Инфекции и мазки
В базовый объём входят посевы на половые инфекции, мазок на микрофлору и цитология шейки матки. Хроническое воспаление способно нарушить проходимость труб. Имплантация тогда не происходит даже при нормальных гормонах и подтверждённой овуляции.
Проходимость маточных труб и состояние матки
Трубы проверяют отдельно и только по показаниям. Полость матки смотрят на УЗИ. Оба метода назначают после того, как подтверждена овуляция и получены результаты обследования партнёра, — иначе есть риск провести обследование напрасно и потратить лишний цикл.
Дополнительные исследования по показаниям
При подозрении на эндометриоз, спаечный процесс или патологию полости матки врач может рекомендовать расширенную диагностику. Такие анализы не входят в базовый набор и назначаются адресно, когда предыдущие результаты этого требуют.
Какие анализы сдаёт мужчина
Мужской фактор бесплодия выявляют быстрее и дешевле женского. Логично начинать с него. В Центре Медицины Плода МЕДИКА эти исследования не выполняют: мужчину обследует уролог-андролог в профильной организации, а готовое заключение врач разбирает на совместном приёме. Обследование мужчины обычно включает:
- спермограмму с оценкой морфологии;
-
исследование фрагментации ДНК сперматозоидов по показаниям;
-
обследование на инфекции, передаваемые половым путём;
-
гормональный профиль при выявленных отклонениях.
Спермограмма
Исследование эякулята показывает концентрацию сперматозоидов, их подвижность и строение, а также объём самой порции. За несколько дней до сдачи нужен половой покой. Нарушите это условие — результат исказится, и сдавать придётся заново.
Фрагментация ДНК сперматозоидов
Тест назначают дополнительно. Показатели спермограммы в порядке, но беременность не наступает либо прерывается рано. Повреждение ДНК сперматозоидов не видно при обычном исследовании эякулята, но заметно влияет на развитие эмбриона.
Инфекции и гормоны у мужчины
При изменениях в спермограмме уролог-андролог смотрит инфекции и гормональный профиль. Часть выявленных нарушений корректируется, и показатели эякулята заметно улучшаются в течение нескольких месяцев, без сложного и дорогого лечения.
Как проходит обследование в клинике
Приём выстроен так, чтобы пара не сдавала лишнего и не теряла недели на исследования, результат которых всё равно не изменит план обследования. Врач работает с уже имеющимися документами, а не начинает историю бесплодия заново.
Первичная консультация
Врач разбирает историю обоих партнёров. Сколько длятся попытки, каков цикл, какие были перенесённые болезни и операции. По итогам приёма пациентка получает перечень исследований с указанием дней цикла, условий подготовки и очерёдности сдачи.
Повторный приём с результатами
На повторном визите готовые заключения смотрят вместе с результатами партнёра и формулируют вероятную причину бесплодия. Здесь же определяют дальнейшую тактику — нужна ли дополнительная диагностика, требуется ли лечение и в какие сроки.
Сроки готовности результатов
Часть исследований бывает готова уже за один-два дня, гормональные и генетические занимают заметно дольше. Врач заранее объясняет сроки. Повторный приём назначают на день, когда на руках уже есть все заключения и анализы, а не половина из них.
Как подготовиться к сдаче
Часть анализов привязана к дням цикла, часть требует ограничений накануне. Конкретные условия врач указывает непосредственно при назначении, а на приём стоит принести все имеющиеся выписки и ранее сданные анализы из других лабораторий.
Что пара получает по итогам обследования
Результат — не стопка бланков, а понимание причины и план действий: что выявлено, какие анализы на бесплодие подтвердили или исключили предполагаемую причину и какой шаг следующий. Врач объясняет, что можно скорректировать и где требуется лечение. Отдельно — в каких ситуациях обоснован переход к программе вспомогательных репродуктивных технологий. У обследования есть и границы. Часть причин остаётся невыявленной даже при полном объёме диагностики — такое бесплодие называют идиопатическим. Это честная формулировка, а не отказ от помощи: тактику подбирают и в этой ситуации.
Сколько стоит обследование при бесплодии
Стоимость зависит от объёма: базовый набор исследований для женщины обходится дешевле расширенного, а часть анализов может не понадобиться, если актуальные результаты уже есть на руках. Итоговую сумму называют после первичной консультации, когда перечень окончательно определён и понятно, что из уже сданного остаётся в силе. Актуальные цены приведены в разделе стоимости услуг медицинского центра.
Почему в Центре Медицины Плода МЕДИКА
В клинике совмещены гинекологический приём, ультразвуковая диагностика, лабораторные исследования и генетическое консультирование, поэтому обследование при бесплодии проходит в одном месте и в понятной последовательности. Врачи центра специализируются на репродуктивном здоровье и пренатальной диагностике. При наступлении беременности пациентка наблюдается здесь же — с уже собранной историей обследования, без повторной сдачи анализов. Записаться на приём в Москве можно на сайте или по телефону клиники.
