Комбинированный скрининг 1 триместра беременности

Комбинированный скрининг в 1 триместре беременности

Ранний пренатальный скрининг проводится в первом триместре. Цель обследования – выявить риски наличия у плода хромосомных аномалий, а также определить риски развития преэклампсии (осложнение беременности), задержки роста плода, преждевременных родов.

Что представляет собой и зачем проводится ранний скрининг

Скрининг на ранних сроках беременности - это комплекс исследований, состоящий из:

• процедуры УЗ-диагностики;
• биохимического анализа крови.

Цель раннего скрининга:

• выявить или исключить грубые пороки развития;
• определить группу риска по наличию хромосомных аномалий.

Риск на хромосомные аномалии рассчитывается для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода. Поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше. 

В какие сроки проходят скрининг 1-го триместра

Комбинированный скрининг первого триместра проводится на 11-14 неделе беременности (11+0 дней – 13+6 дней, где важный момент: копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45мм и не более 84мм). Наилучшим временем считается 12-я неделя – «золотая середина». Поскольку биохимический анализ крови более информативен в 10-11 недель, в сравнении с 13 неделей, а УЗ-исследование более чёткое и информативное в 12-13 недель, так как малыш крупнее и более зрелый. 

Каковы показания для раннего скрининга

Ранний пренатальный скрининг - это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы в положенный срок. Самостоятельно его определить бывает сложно, поэтому необходимо как можно раньше встать на учет по беременности. Во время приема врач акушер-гинеколог определит срок Вашей беременности, согласно которому подбирается наилучшее время, чтобы пройти первый УЗИ-скрининг.

Что показывает УЗИ в рамках раннего скрининга

• Количество плодов. 
• Признаки грубых пороков развития плода. 
• Маркеры хромосомных аномалий.
• Место прикрепления плаценты.
• Количество и качество околоплодных вод. 
• Кровоток в маточных артериях матери.
• Длину шейки матки.
• Нет ли в матке и в яичниках новообразований (таких как опухоли, кисты).
• Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

Врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода.

Также первый УЗИ-скрининг при беременности делают с целью определить состояние органов и систем ребенка, которые уже успели хорошо развиться и их можно просмотреть во время скрининга. Оцениваются особенности анатомического строения и функции сердца, желудка и других органов пищеварительного тракта, мочевого пузыря, почек, конечностей и черепной коробки, позвоночника, нервной системы.

Что можно узнать с помощью биохимического исследования

Будущая мама сдает кровь для оценки следующих показателей:

• концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина)
• концентрация протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А).

По уровню концентрации этих показателей врач делает первые выводы о риске хромосомных аномалий у плода. 

Точность биохимического анализа составляет около 65%. 

Точность комбинированного скрининга (с учётом уз-маркёров и показателей биохимического анализа) составляет до 90%. 

Что делать, если скрининг показал не очень хорошие результаты

Исследование проводят на раннем этапе специально для того, чтобы, распределить женщин по группам риска, кому требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

В Центре Медицины Плода можно пройти не только ранний пренатальный скрининг 1-го триместра, но и консультацию генетика, и дополнительное обследование. 

После тщательной диагностики доктор на консультации пояснит ее результаты родителям и расскажет обо всех вариантах дальнейших действий. 

Как подготовиться к раннему пренатальному скринингу

За 4-5 дней до УЗИ рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (газированные напитки, сладости, бобовые и т.д.). Также желательно за 2-3 дня до исследования исключить половые контакты.