Лечение эндометриоза

Эндометриоз – это хроническое заболевание, при котором происходит разрастание ткани матки, почти идентичной эндометрию, за ее пределы.

Перемещение клеток эндометрия с внутреннего слоя матки на ее мышечный слой, а также на шейку матки, слизистую влагалища, органы малого таза и брюшной полости.

Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.

Там они вызывают воспаление с образованием рубцовой ткани и спаечный процесс, что в свою очередь вызывает боли и нарушает нормальную функцию пораженного органа.

На раннем этапе эндометриоз протекает бессимптомно.

При распространенной форме эндометриза женщина чувствует ноющую боль в нижней части живота, не редко с иррадиацией в поясничную область. Как правило боль прогрессирующая от цикла к циклу, интенсивность ее нарастает перед менструацией.

Эндометриоз проявляется по-разному — даже интенсивность и характер боли при одинаковой локализации очагов эндометриоза у разных женщин будет отличаться. Симптомы включают не только физические ощущения, но и ментальные изменения: раздражительность, плаксивость, тревогу и депрессию.

Его сложно диагностировать — симптомы эндометриоза неспецифичны, а найти на УЗИ очаги разрастания эндометрия в других органах и тканях бывает непросто.

Лечение эндометриоза матки зависит от тяжести возрастания клеток, местоположения и симптомов.

К сожалению, у женщин репродуктивного возраста (менструирующих) эндометриоз невозможно вылечить, имеется склонность к рецидивам — заболевание можно контролировать с помощью гормональных препаратов, это объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым (эстрогензависимым).

Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов и достижения аменореи («выключение» менструаций).

При условии грамотно подобранного лечения и выполнения пациенткой врачебных предписаний можно добиться многолетней ремиссии, а в некоторых случаях – даже полностью избавиться от симптомов эндометриоза матки и других пораженных органов.

Лечение проходит строго под наблюдением врача гинеколога и зависит от тяжести течения заболевания.

Причины эндометриоза

На сегодняшний день патогенез заболевания до конца не изучен. К основным факторам относящимся к развитию патологии можно отнести:

репродуктивный возраст;
неправильный метаболизм эстрогенов;
генетика;
оперативные вмешательства;
сниженный иммунитет;
гормональные расстройства (суть и есть неправильный метаболизм эстрогенов).

Классификация

По локализации поражения тканей эндометриоз бывает:

генитальный - очаги воспаления находятся в пределах полового органа. Он делится на внутренний (поражает тело матки) и наружный (поражает помимо тела матки: шейку, влагалище, яичники, маточные трубы);
экстрагенитальный - эндометриоидная болезнь.

Разрастание ткани в других органах (поражение желудочно - кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания).

Редкие случаи эндометриоза, не связанные с половыми органами, – это экстрагенитальный эндометриоз, поражающий кишечник, мочевой пузырь, легкие, глаза и т.д.

Симптомы эндометриоза матки

В отдельных случаях болезнь может протекать без симптомов.

С учетом характера и локализации патологии женщина может испытывать:

нерегулярный цикл (не симптом а причина эндометриоза);
слишком длительные или обильные менструации;
ациклические темные (коричневые) кровяные выделения;
боли во время полового акта;
частые тянущие боли внизу живота - хроническая тазовая боль усиливающаяся перед менструациями;
болезненные ощущения во время мочеиспускания и дефекации, а так же появление кровяных выделений из уретры и/или прямой кишки;
спаечный процесс (не симптом а последствие);
депрессия; ментальные изменения: раздражительность, плаксивость, тревогу и депрессию.

При наличии данных признаков стоит незамедлительно обратиться к врачу гинекологу. Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям: бесплодию, анемии, длительной затяжной депрессии, нарушению ф-ции смежных органов поликистозу (не может).

Симптомы эндометриоза не специфичны!

Боли в нижних отделах живота с и без иррадиации, наличие обильных и длительных менструаций (меноррагий), ациклических кровяных выделений часто связано с:

наличием специфических (урогенитальная инфекция - ИППП) или не спецефических (бак вагинозы) воспалительных заболеваний половых органов,
наличие опухолевого поражения шейки матки и стенок влагалища
опухолевых образований тела матки (миомы, особенно с субмукозным – подслизистым их расположением), нарушение питания узлов (дистрофические в низ изменения); саркомы (злокачественной опухоли) тела матки
опухоли яичников – цистаденомы, тератомы, а так же доброкачественные, функциональные кисты (фолликулярная или желтого тела) – с разрывом или перекрутом;
придатков матки – гидросальпинкс (из-за спаек скопление жидкости в маточных трубах); пиосальпинкс – нагноение маточных труб.

Поэтому следует обратиться к врачу гинекологу – для диагностики и лечения

Диагностика основана на методе исключения

При первичной консультации гинеколог собирает анамнез и проводит обследование женщины в гинекологическом кресле. При инструментальном и физиологическом осмотре врач определяет:

осмотр кожный покров (бледность?);
определение симптомов раздражения брюшины;
особенности (правильность) развития наружных половых органов;
состояние слизистой влагалища и шейки матки;
выделения из цервикального канала (производит забор мазков и посевов);

После осмотра врач направляет пациента на ультразвуковое исследование матки и придатков для уточнения местоположения эндометриоза.

Найти на УЗИ очаги разрастания эндометрия на брюшине (что часто вызывает сильные боли)и в других органах и тканях бывает непросто.

В таких случаях помимо УЗИ, назначается магнитно резонансная томография или компьютерная томография для правильной постановки диагноза.

Для детализации формы очагов назначается кольпоскопия и гистеросальпингоскопия.

Затем для вскрытия патологии назначается ряд анализов, они включают в себя:

общий анализ крови;
анализ крови на онкомаркер СА-125;
анализ крови биохимический;
мазок на микрофлору, цитологию и инфекции.

При продолжительной боли в нижней части брюшной полости женщине могут назначить биопсию и гистероскопию.

Методы лечения эндометриоза

Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов и/или достижения аменореи («выключение» менструаций).

Существует 3 метода лечения:

консервативный - лечение с помощью медикаментов, позволяет сохранить репродуктивную систему. В большинстве случаев используется в детородном возрасте возрасте до 45 лет. При консервативном методе назначаются гормональные лекарственные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, прогестагены, агонисты РГ-ЛГ, а также иммуномодулирующие препараты. При остром болевом синдроме прописываются обезболивающие.
хирургический - лечение с помощью оперативного вмешательства. В настоящее время врачи стараются прибегать к лапароскопию (менее травматичный метод), осуществляется с помощью хирургичской оптики лапароскопа и манипуляторов, которые вводят в брюшную полость и полость малого таза через проколы на передней брюшной стенке и производится удаление или коагуляция (эелектрическое прижигание) очагов эндометриоза. В сложных случаях используют тотальную гистерэктомию (полное удаление матки)
комбинированный - сочетание хирургического метода и гормональной терапии (для профилактики рецидивов после хирургического лечения).

Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Записывайтесь к нам в клинику на консультацию и осмотр. Раннее обращение поможет вам избежать неблагоприятных процессов и выявить патологию на начальном этапе. Наши гинекологи - ведущие специалисты Москвы. Постоянно повышают квалификацию и получают новые знания. Наша задача заботиться о здоровье и решать поступившие имеющиеся у Вас проблемы в кратчайшие сроки.

Основными преимуществами лечения эндометриоза в Москве, являются: