Часто задаваемые вопросы | 3D/4D нейросонография плода

В какие сроки нужно делать 3D/4D нейросонографию?
3D/4D нейросонография может проводиться в любые сроки беременности. Однако ввиду того, что основные структуры головного мозга у плода формируются к 18-20 неделям (например, мозолистое тело), то и основная оценка центральной нервной системы плода на выявление врожденных пороков развития осуществляется в эти сроки беременности.
3D/4D нейросонография может проводиться одновременно с анатомическим УЗИ в 18-22 недели, для более детального исследования головного мозга плода.

Нужна ли специальная подготовка, например, наполненный мочевой пузырь, для проведения 3D/4D нейросонографии?
Специальная подготовка для проведения  3D/4D нейросонографии не нужна. Исследование проводится также, как и при анатомическом сканировании, при незначительном наполнении мочевого пузыря (1-2 стакана) (см. УЗИ в 18-22 недели/Часто задаваемые вопросы)

Как проводится 3D/4D нейросонография: через переднюю брюшную стенку  или это «внутреннее» сканирование?
В 1-м триместре для лучшей визуализации структур головного мозга или позвоночника, особенно при подозрении на наличие врожденного порока трехмерное исследование может осуществляться трансвагинально («внутреннее» сканирование).
В поздние сроки беременности, при головном положении плода, когда головка плода находится низко в малом тазу женщины, «увидеть» структуры головного мозга возможно только при «внутреннем», трансвагинальном сканировании. При тазовом положении плода иногда бывает невозможно увидеть копчиковый конец позвоночника. В таком случае также необходимо проведение «внутреннего» сканирования при помощи трансвагинального датчика.

Во втором триместре 3D/4D нейросонография проводится через переднюю брюшную стенку, трансабдоминально, как обычное УЗИ.

Трансабдоминальное сканирование
Рис. 1. Трансабдоминальное сканирование.
Трансвагинальное сканирование (Dr.R.Pooh, Japan)
Рис. 2. Трансвагинальное сканирование (Dr.R.Pooh, Japan)

Как часто нужно проходить УЗИ центральной нервной системы плода, включая 3D/4D нейросонографию?
При отсутствии врожденных пороков развития у плода после основного сканирования в 18-22 недели, следующее  УЗИ должно осуществляться согласно протоколам, в 32 недели беременности. Скрининговое сканирование плода в 32 недели необходимо в виду того, что некоторые пороки развития плода, в том числе и пороки головного мозга, такие как микроцефалия, опухоли мозга плода, кортикальные аномалии, развиваются, и, соответственно, выявляются, лишь в поздние сроки беременности.
Однако, при наличии врожденных пороков развития мозга или позвоночника, диагностированных в 18-22 недели, повторное УЗИ должно проводиться (в зависимости от типа порока) в 28, 32 или 36 недель беременности.  После 28 -32 недель необходимо проведение МРТ плода.

Все ли пороки центральной нервной системы можно диагностировать во внутриутробный период?
К сожалению, даже в руках эксперта и при помощи самых продвинутых ультразвуковых технологий, нельзя исключить все пороки развития центральной нервной системы плода. Дело в том, что развитие структур головного мозга продолжается в поздние сроки беременности и даже в неонатальный период, в связи с чем, ряд врожденных пороков может быть диагностирован лишь в поздние сроки беремености или уже после рождения ребенка. Некоторые аномалии центральной нервной системы плода могут проявляться в виде совсем незначительных ультразвуковых признаков, которые выявить порой бывает невозможно. Что касается пороков развития позвоночного столба, есть исследования, утверждающие, что при помощи УЗИ можно выявить до 80% таких аномалий. Однако, ряд специалистов считает, что эти цифры несколько завышены.

Является ли ультразвуковое исследование, в то числе 3D/4D УЗИ безопасным методом исследования как для матери, так и для плода?
Ультразвуковой метод исследования является наиболее безопасным медицинским методом исследования, как для матери, так и для самого плода.
Был проведен целый ряд мультицентровых и мультинациональных исследований, при которых обследовались дети в возрасте до 8 лет, которые прошли серию ультразвуковых исследований во внутриутробный период. Результаты данных исследований доказывают, что УЗИ не оказывает вредного влияния на человеческий плод: не приводит к развитию пороков развития, злокачественных новообразований, отставанию в неврологическом развитии и в росте.
Был проведен целый ряд исследований по воздействию трехмерных ультразвуковых  технологий на человеческий плод: вредного воздействия 3D ультразвука выявлено не было.
Существует целый ряд комитетов и комиссий, включая Food and Drug Administration (FDA), World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB), American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), British Medical Ultrasound Society (BMUS) и др. отвечающих за биологическую безопасность медицинского ультразвукового исследования. Применение 3D/4D УЗИ с диагностической целью одобрено данными профессиональными комитетами. К тому, же надо учитывать, что время воздействия ультразвука на плод в трехмерном режиме, это время, в течении которого осуществляется «забор» объемного изображения, а это 1,2 – 1,5 секунды. Все остальное время, исследование анатомических структур плода осуществляется при помощи специальных компьютерных 3D программ, в режиме офф-лайн, то есть без непосредственного воздействия ультразвука на плод
Волна публикаций против применения 3D/4D УЗИ, появившаяся одно время в СМИ была направлена на немедицинское недиагностическое применение трехмерного ультразвука, когда УЗ аппараты стали приобретаться в частном порядке, устанавливаться чуть-ли не в парикмахерских и проводиться многочасовое (!!) наблюдение за поведением плода в утробе матери в режиме 4D (Режим 4D - это 3D режим в реальном времени. Он применяется обычно, чтобы показать женщине ее малыша в движении. С диагностической целью в основном применяются статические 3D режимы).

Какие виды 3D технологий применяются при 3D/4D нейросонографии можно посмотреть здесь (3D/4D нейросонография).