Кардиотокография (КТГ)

Что такое КТГ?
Кардиотокография (КТГ) – это метод оценки состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода или сокращения матки. В настоящее время он является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией.

Для чего необходимо делать кардиотокографию?
Функциональная оценка состояния плода во внутриутробном периоде до сих пор остается одной из самых сложных задач пренатальной диагностики. Кардиотокография (КТГ) позволяет получить важнейшую информацию о состоянии плода во время беременности и в родах, определить дальнейшую акушерскую тактику.

Первые кардиомониторы в акушерских клиниках появились более 30 лет назад в конце 60-х годов в Великобритании. Улучшение качества кардиомониторов привели к широкому распространению КТГ в практическом здравоохранении.

Поведенческие реакции плода и характер сердечной деятельности тесно связаны с его внутриутробным состоянием и сроком беременности. Плод, находящийся в комфортных условиях, реагирует определенным образом на любое воздействие извне, будь то маточное сокращение или введение некоторых лекарственных препаратов матери. При развитии гипоксии, вызванной различными внешними и внутренними причинами, характер сердечной деятельности меняется. Реакции плода, страдающего внутриутробно, отличаются от реакции здорового плода. Например, на сокращение матки здоровый плод отвечает, как правило, учащением сердцебиения, тогда как страдающий — его урежением. Чем тяжелее степень гипоксии, тем изменения со стороны сердечной деятельности и поведенческих реакций плода становятся более выраженными.

Кардиотокография (КТГ)

Вредно ли делать КТГ?
Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным.

Как работает аппарат КТГ?
Кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода. Эти изменения преобразуются в графическом виде и в виде звукового сигнала. Одновременно регистрируются шевеления плода и сокращения матки. Для получения максимально точной информации о состоянии плода запись кардиотокограммы следует проводить не менее 40 — 60 мин. Такая продолжительность исследования связана с наличием у плода периодов сна и активности.

Как проводится КТГ плода?
При выполнении КТГ плода проводится  запись сердечной деятельности плода, а также регистрируется сократительная активность матки специальными ультразвуковыми датчиками. Будущую маму укладывают на кушетку, датчики крепятся у нее на животе. Информация с датчиков отображается в виде кривых, которые затем оценивает врач.

Когда необходимо делать КТГ?
Сроки проведения кардиотокографии — с 26 недель беременности, во второй половине третьего триместра беременности, а далее по показаниям и в родах. Интервалы между исследованиями зависят от клинической ситуации и степени перинатального риска.

Какие основные показания к КТГ у пациенток с высоким риском перинатальных потерь?

  • отягощенный акушерский анамнез (перинатальные потери, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды и др.)
  • заболевания беременной (гестоз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, патология щитовидной железы, системные заболевания, резус — конфликт, врожденные пороки сердца,

    Кардиотокография (КТГ)

  • патология дыхательной системы, патология центральной нервной системы и др.)
  • многоплодная беременность
  • переношенная беременность
  • снижение числа шевелений, ощущаемых беременной
  • задержка внутриутробного развития плода
  • маловодие/ многоводие по данным УЗИ плода
  • преждевременное созревание плаценты
  • компенсированные и жизнеспособные для плода врожденные пороки развития
  • предыдущая подозрительная или патологическая кардиотокограмма
  • изменение плодового кровотока по данным УЗИ плода.
  • подозрение на преждевременную отслойку плаценты
  • угроза преждевременных родов.