Фолликулометрия

 

Что такое фолликулометрия?

Фолликулометрия — это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.

Диагностика (фолликулометрия) позволяет определить:

  • Был данный цикл овуляторным или нет
  • В какой день ментсруального цикла овуляция имела место

Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.

Данное исследование представляет собой ультразвуковой мониторинг, позволяющим следить за развитием и созреванием фолликула с начала и до завершения менструального цикла. На сегодняшний день подобное исследование считается одним из самых точных методов, позволяющих определить дни овуляции и, соответственно, время возможного оплодотворения яйцеклетки.

Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1, 75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плаценты.

Фолликулометрия: когда делать?

Первое ультразвуковое исследование проводится на 8-10 день менструального цикла. Визуализируются несколько астральных фолликулов (как правило 7-9). Диаметр доминантного (самого большого) фолликула варьирует от 12 мм до 15 мм. С каждым днем доминантный фолликул увеличивается в размере на 2-3 мм. На момент овуляции преовуляторный фолликул должен быть не менее 17 мм. К моменту овуляции его диаметр может достигать 24 мм.

Толщина эндометрия к моменту овуляции составляет 10 - 12 мм. Под влиянием ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) яйцеклетка выходит в брюшную полость.

Продолжительность овуляции составляет от 15 до 60 минут. После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов. Овуляция проходит в яичниках поочередно, но в правом несколько чаще, чем в левом. Сразу же после разрыва созревшего фолликула и выхода яйцеклетки на его месте образуется желтое тело, которое еще несколько дней можно рассмотреть во время УЗИ.

На 24-27-й дни цикла желтое тело уменьшается в размерах, его структура меняется. К менструации желтое тело претерпевает обратное развитие и превращается в белое тело, которое представляет собой более плотный участок и рассасывается через несколько лет. Однако регресс желтого тела может не наступить, что приводит к формированию кистозного желтого тела. В этих случаях оно увеличивается в размерах, но не более 30 мм в диаметре, и персистирует (функционирует) в течение 4-8 недель, после чего исчезает. Наличие кистозного желтого тела не является патологическим процессом.

После овуляции в позадиматочном пространстве и параовариальной области определяется небольшое количество свободной жидкости, которая образуется вследствие собственной фолликулярной жидкости после овуляции, истечения секрета из фимбриального отдела маточной трубы и рефлекторной реакции брюшины.

В любом случае после фолликулометрии требуется контрольный анализ крови на уровень гормонов — в норме наблюдается повышение количества прогестерона.

Для чего проводится фолликулометрия?

Фолликулометрия дает возможность определить наличия овуляции, а также ее точные сроки. Это крайне важно для женщин, у которых нерегулярный менструальный цикл, и для диагностики ранней и поздней овуляции

Кроме того, данное исследование используется для выяснения причины нарушения нормального функционирования репродуктивной системы и сбоя менструального цикла, а так же как влияют лекарственные гормональные средства на работу яичников.

А еще процедура в комплексе с некоторыми другими тестами применяется для диагностики женского бесплодия. Кроме того, фолликулометрию нередко проводят перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Нужна ли специальная подготовка перед фолликулометрией?

Фолликулометрия не требует сложных приготовлений.

Для того чтобы обеспечить максимальную точность исследования, женщинам рекомендуют хотя бы за сутки до процедуры отказаться от продуктов, повышающих образование газов в кишечнике — это в первую очередь, капуста и бобовые, а также некоторые фрукты и молочные продукты. Желательно очистить кишечник

Мониторинг фолликулов занимает совсем немного времени, а сама процедура абсолютно безболезненна

Какую дополнительную информацию можно получить при фолликулометрии?

В первую очередь постоянный мониторинг позволяет врачу оценить работу матки и яичников. С помощью ультразвукового исследования можно определить наличие разных новообразований яичников и матки, патологию эндометрия.

С помощью результатов такого исследования у гинеколога появляется дополнительная информация для определения причины бесплодия, что позволяет поставить верный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения.

Показаниями к проведению фолликулометрии:

  • установления факта овуляции;
  • определение фазы менструального цикла;
  • выяснения предполагаемого дня овуляции;
  • контроль над функцией яичников;
  • перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • для диагностики бесплодия;
  • контроль влияния гормональных препаратов на функцию яичников;
  • выяснение причин нарушения менструального цикла.

Какие заключения выдаются на основании фолликулометрии и лабораторных анализов?

Фолликулметрия включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа). На основании ультразвукового и лабораторного исследований врач выдает заключение:

1. Нормальная овуляция

Перед овуляцией: есть 1-2 доминантных фолликула (их размеры – не менее 17 мм, но и не более 24 мм)

Во время овуляции: фолликул исчезает

После овуляции: в яичнике визуализируется желтое тело - незначительное количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве. В крови через неделю после овуляции отмечается высокий уровень прогестерона (это работает желтое тело).

2. Персистирующий фолликул

Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных. Признаки этого состояния:

  • фолликул размерами 18-24 мм существует уже длительное время
  • нет свободной жидкости в пространстве за маткой
  • не образуется желтое тело
  • в крови: высокий уровень эстрогена, низкий – прогестерона.

3. Киста фолликулярная

Это состояние, когда фолликул не только не овулировал, но и вырос в размерах (больше, чем 25 мм).
Признаки такой кисты:

  • диаметр фолликула 25 мм и более
  • нет свободной жидкости позади матки
  • не образовалось желтое тело
  • уровень гормонов: низкий – прогестерона, повышенный – эстрогена.

4. Лютеинизация фолликула

Фолликул образовался, не овулировал, но на его месте все равно образовалось желтое тело.
Признаки:

  • фолликул любых размеров
  • он постепенно сморщивается
  • нет свободной жидкости
  • прогестерон – как во второй фазе цикла (повышен).

5. Нет развития фолликулов

  • фолликулы есть, но они не растут
  • нет желтого тела
  • нет доминантного фолликула
  • прогестерон низкий.

Таким образом, фолликулометрия – это тот вид исследования, который поможет узнать, как работают яичники и матка, как происходит овуляция, не кроется ли причина бесплодия именно в нарушении созревания яйцеклетки.

Процедура проста, проводится без особой подготовки, безопасна и безболезненна. Ее минусами является то, что она требует многократного применения и должна проводиться строго по графику, а не по желанию.

Преимущества проведения фолликулометрии в Центре Медицины Плода на Чистых Прудах

Имеющаяся в центре аппаратура экспертного класса с использованием трехмерных технологий, а также большой опыт работы врача с данной методикой позволяет проводить исследование с высокой степенью точности.

Получение изображения фолликулов при помощи трехмерных технологий на новейшем УЗ аппарате Voluson E8 Expert (GE) в Центре Медицины Плода на Чистых Прудах.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ МОЖНО ПО т. 8-495-532-90-00, 8-495-215-12-15
БУДЕМ РАДЫ ВИДЕТЬ ВАС В ЦЕНТРЕ МЕДИЦИНЫ ПЛОДА НА ЧИСТЫХ ПРУДАХ!